protocollo chemioterapico per linfoma canino

Protocollo di Trattamento del Linfoma Canino*
N°settimana	Principio attivo	Dosaggio
1a settimana	Vincristina Asparaginasi (**) Prednisone	0,7 mg/m2 IV 400 UI/Kg IM 2 mg/Kg PO SID
2a settimana	Ciclofosfamide (EndoxanR) Prednisone	250 mg/m2 PO   1,5 mg/Kg PO SID
3a settimana	Vincristina Prednisone	0,7 mg/m2 IV 1,0 mg/Kg PO SID
4a settimana	Adriamicina (AdriblastinaR) Prednisone	30 mg/m2 IV 0,5 mg/kg PO SID
6a settimana	Vincristina	0,7 mg/m2 IV
7a settimana	Ciclofosfamide	250 mg/m2 PO
8a settimana	Vincristina	0,7 mg/m2 IV
9a settimana	Adriamicina (AdriblastinaR)	30 mg/m2 IV
11a settimana	Vincristina	0,7 mg/m2 IV
13a settimana	Ciclofosfamide	250 mg/m2 PO
15a settimana	Vincristina	0,7 mg/m2 IV
17a settimana	Adriamicina (AdriblastinaR)	30 mg/m2 IV
19a settimana	Vincristina	0,7 mg/m2 IV
21a settimana	Ciclofosfamide (EndoxanR)	250 mg/m2 PO
23a settimana	Vincristina	0,7 mg/m2 IV
25a settimana	Adriamicina (AdriblastinaR)	30 mg/m2 IV

*University of Wisconsin-Madison School of Veterinary Medicine

< 2000/mcL, attendere da 5 a 7 gg e ripetere un esame di controllo. In caso di neutropenie gravi è possibile utilizzare il G-CSF (filgrastim, 5 mcg/kg q24h SC, ad effetto)

** Non disponibile in Italia. In Svizzera in commercio come Elspar o Kydrolase o altri nomi commerciali. Ogni flacone contiene 10.000 UI

Note:

1. Solo il prednisone viene somministrato giornalmente. Per le altre molecole s'intende una singola somministrazione per settimana

2. La dose di ciclofosfamide deve essere approssimata a 50 mg o multipli, in modo tale da non spezzare i confetti. La ciclofosfamide, come tutti gli altri farmaci chemioterapici, deve essere somministrata con guanti.

3. La ciclofosfamide, dopo la somministrazione, produce dei metaboliti fortemente tossici per la mucosa vescicale. Per proteggere la vescica è importante aumentare la diuresi il giorno della terapia con questo farmaco. A tale scopo si suggerisce di fornire, contestualmente ad ogni dose di ciclofosfamide, furosemide a 2 mg/kg IV, SC, PO. Questa variazione al protocollo Wisconsin è stata realizzata in base alle indicazioni di Charney et al., 2003, JAVMA, vol. 222, 10, 1388-1393.

4. Se insorge una cistite emorragica sterile secondaria alla ciclofosfamide, nonostante la contemporanea somministrazione di furosemide, sospendere o sostituire con il clorambucile (1.4 mg/Kg PO), per continuare poi con la ciclofosfamide come da schema

5. Vincristina e doxorubina sono fortemente istolesivi in caso di stravaso. Abbiamo preparato delle note per la prevenzione e la gestione degli stravasi (Marzo 2007).

6. Tutti i trattamenti possono essere interrotti dopo la 25° settimana in caso di completa remissione dei sintomi.

7. Un esame emocromocitometrico deve essere effettuato prima di ogni chemioterapia.

8. La remissione è attesa nel 93% dei casi, la sopravvivenza mediana è di 13 mesi

 Abbiamo anche preparato un file, utile per l'esecuzione della chemioterapia e il rilevamento di eventuali tossicità